应急专家：假期户外游若遭遇骨折，现场处理要注意“三不要”

假期户外游玩时，若遭遇外伤或骨折，如何利用随身物品进行初步处理？

9月29日，在国务院安委会办公室、应急管理部举行的发布会上，应急总医院急诊科主任缪国斌在回答上述问题时强调，开放性骨折的现场处理要注意“三不要”，即不要去冲洗、不要涂药、不要复位。

缪国斌指出，在外出游玩遇到创伤或骨折时，要在保证环境安全的前提下，迅速检查伤员情况，并给予相应的处理方法，要遵循“止血、包扎、固定、防感染，防止二次伤害”这一核心原则。在所有操作之前，都应该先去检查伤员的意识和呼吸，如果伤员是昏迷状态，应该优先呼救。

缪国斌还分情形作了应对介绍。第一种情形是，轻微的擦伤和割伤（少量出血情况下）。这种情况下，以防止感染、清创为主要原则，可以遵循“冲洗→消毒→覆盖”三原则，用水去冲洗伤口表面的淤泥、污物等杂物，有条件情况下，用自来水去冲洗可能会更好，因为自来水有水压，有利于冲洗伤口。如果条件不允许，用干净的瓶装水去冲洗也非常好。用清水和肥皂清洗伤口周围的组织，用干净毛巾或布料去擦洗、擦干伤口，下一步用碘伏棉签或者酒精棉片，以伤口为中心从内向外进行逐步消毒，消毒之后，用干净的纱布或者无菌、干净的布料覆盖伤口，做到万无一失。他特别要提醒，千万不要用药棉或者带绒毛的布料直接覆盖在伤口上。

第二种情形，如果伤口很大，出血量非常大，出血呈喷射状或者是颜色鲜红，考虑有大动脉出血，这种情况应该是分秒必争，止血是第一要务。如何止血？缪国斌表示，要分两步走：第一步，立刻用直接压迫止血法，取干净的覆料或者是布料覆盖在伤口上，用手直接压迫止血，用力压迫。如果覆料被鲜血湿透，不要取下覆料，取新的覆料覆盖在原来的覆料上，继续持续地用力压迫止血，还可以使用绷带或三角巾缠绕，帮助直接止血，等待救护车到来。第二步，如果用直接止血方法不能够有效止血可以用专业的止血带去止血。

“游玩现场往往没有携带这种专业设备，可以就地取材，用围巾、领带、床单等一些布料制作布带止血带——把围巾或者是三角巾折叠成宽约10厘米的布带止血带，把布带止血带放在上臂1/3处或者是大腿的中上部靠近腹股沟的地方进行捆扎止血。在止血之前一定要在止血带下方去垫衬垫，这是很关键的。”缪国斌特别提醒，千万不要用细绳或者铁丝去进行捆扎止血，在捆扎过程中要记录捆扎的时间，每隔40分钟到50分钟就要松开1~2分钟，防止组织缺血坏死。

第三种情形，是骨折。缪国斌指出，骨折处理的核心要点是固定肢体、限制活动。因为骨折端如果移动，会损伤周围的组织，比如说内脏或者血管和神经。在骨折固定的过程中，要用到夹板，如果没有夹板可以就地取材，用硬纸板杂志、木板或树枝制作“夹板”。制作的“夹板”长度一定要大于骨折肢体的两个连接关节的长度，比如前臂骨折，夹板长度一定要大于肘关节和腕关节的长度。夹板时，在骨折的肢体两侧用布带捆绑。在整个夹板过程中，要注意捆绑过程不要过紧。在此过程中要特别注意，开放性骨折的现场处理要做到“三不要”，第一个不要去冲洗；第二个是不要涂药；第三个是不要复位。要拿无菌纱布覆盖伤口，轻轻按压伤口，然后固定整个骨折部位。

他还提醒，旅游之前可以准备微型应急急救包，里面可以放创可贴、酒精棉片、弹力绷带、三角巾，以及一些急救药品，比如硝酸甘油、速效救心丸、止痛药、止泻药、抗过敏药等。